Profilassi Endocardite Batterica

PROFILASSI ENDOCARDITE
BATTERICA.

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Si deve praticare terapia antibiotica per la profilassi dell’endocardite
batterica, ogni qualvolta debba essere sottoposto a manipolazioni
chirurgiche sia di tipo diagnostico che terapeutico come è
indicato nell’allegato schema.

RAZIONALE

In corso di batteremia ematica transitoria secondaria a:

1. trattamenti dentali con sanguinamento (non semplice posizionamento
   di apparecchiature ortodontiche o distacco di denti decidui),

2. tonsillectomia o adenoidectomia, –
3. procedure chirurgiche o biopsia della mucosa respiratoria
   –

4. broncoscopia specie con broncoscopio rigido-
5. incisione e drenaggio di tessuti infetti-
6. procedure genitourinarie
7. procedure gastronitestinali
possono localizzasi sulle valvole
o tessuti danneggiati nei pressi di difetti anatomici con esito
in endocardite batterica. Ciò si verifica nel 30-50% dei
bambini sotto i due anni e nel 70-80% dei bambini dai 2 ai 15
anni con cardiopatia congenita con rischio differenziato in :

Cardiopatie congenite a rischio di endocardite : –

1. Pervietà del dotto arterioso
2. Difetti del setto interventricolare
3. Coartazione aortica e la stenosi aortica –
4. Anastomosi sistemico polmonare)
5. Cardiopatie a rischio intermedio di endocardite :-
6. Valvulopatie polmonari e tricuspidali

di endocardite

1. difetti interatriali
2. Lesioni cardiache corrette chirurgicamente.

non richiedono profilassi:-

1. Difetti settali atriali operati senza patch (dopo sei mesi)
2. Dotto arterioso pervio legato e separato ( dopo sei mesi).
   

TICA RACCOMANDATA

• PROCEDURE DENTARIE CON SANGUINAMENTO DELLE GENGIVE
  ( estrarre un solo dente per seduta e ripetere la profilassi in caso di estrazioni
  multiple)

• PROCEDURE CHIRURGICHE ORALI E DELLE ALTE VIE RESPIRATORIE

D :

1. Penicillina V 1 g per os un’ora prima della prodedura e 500
   mg sei ore dopo la dose iniziale;

A :

1. Penicilina G 50.000 U/Kg. endovena o intramuscolo 30/60 min.
   prima e 25.000 U/Kg. sei ore dopo la prima dose. Se il rischio
   e’ elevato e si vuole ottenere una protezione massima si puo’
   associare

2. Ampicillina 50 mg/kg/dose i.m. o i.v. e Gentamicina 2 mg/kg/dose.

allergici alla penicillina si puo’ somministrare


1. Eritromicina 20 mg/kg per la prima dose e 10 mg/kg per la
   seconda dose o

2. Vancomicina e.v. 20 mg/kg/dose.
DURE DEL TRATTO GASTROINTESTINALE O GENITO-URINARIO:

TERAPIA STANDARD :

1. Ampicillina 50 mg/kg/dose i.m. o i.v. piu’ Gentamicina 2 mg/kg/dose
   30 min.prima della procedura e otto ore dopo la prima dose

TERNATIVA :

1. Amoxicillina 50 mg/kg/dose e
2. in caso di allergia alle penicilline Vancomicina piu’ gentamicina
   nelle dosi sopradescritte.

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