Insufficienza della valvola tricuspide nel feto

L’ Insufficienza della valvola tricuspide (IT) nel feto, con la diffusione della ecocardiografia fetale sia specialistica che svolta nel corso di una ecografia morfologica dell’ostetrico, pone sicuramente qualche quesito sulla sua genesi, sul suo significato clinico e prognostico.
Premesso che l’insufficienza della valvola tricuspide di grado lieve (ITl) , con l’uso della diagnostica Doppler, è
un rilievo molto frequente nei neonati nei bambini e nell’adulto, ( prevalenza fino all’80% nei cuori normali), nel feto con ecocardiografia bidimensionale e color doppler, è stata riferita una prevalenza dell’IT del 7% e con la recente introduzione dell’eco 3d , addirittura dell’83% nel primo trimestre (IT lieve-moderata) che si riduce a 24,8% ed anche di entità nel secondo trimestre di gravidanza (IT lieve).
L’IT lieve-moderata può essere associata a diverse cardiopatie congenite ( Ebstein, displasia tricuspidalica, atresia polmonare, canale atrioventricolare etc), a cardiomegalia, aritmie cardiache, idrope fetale non immunologica, dibete materno o
esposizione a farmaci quali indometacina. Spesso è stata rilevata in feti con ritardo di crescita, in feti con sindrome di Down,
( e per questo considerata marker di anomalie cromosomiche anche in assenza di anomalie strutturali cardiache).
A dispetto, comunque, sia di questo che della sua insignificatività clinica, bisogna evitare che il riscontro dell’IT lieve metta
in guardia dalla dannosa sovrastima del rischio di anomalie cromosomiche o cardiache, cosa che invece potrebbe essere giustificata da una IT severa.
Tuttavia pur restando un mistero il suo riscontro nel primo trimestre di gestazione meno nel secondo, la riapparizione nel neonato e nell’infanzia, sicuramente è un rilievo ( escluse le associazioni ad anomalie strutturali cardiache ) correlato a variazioni delle resistenze polmonari o della compliance o perfusione miocardica e riflettere un riscontro fisiologico normale e transitorio nella fase precoce dello sviluppo fetale che diminuisce in frequenza ed entità nel corso della gravidanza.
Comunque è prevalentemente un rilievo benigno ed una corretta valutazione può rasserenare la gestante sul benessere del suo bambino.

Tratto da : Mild tricuspid regurgitation: a benign fetal finding at various stages of pregnancy
B. MESSING*, S. PORAT†, T. IMBAR†, D. V. VALSKY†, E. Y. ANTEBY† and S. YAGEL†
*Departments of Obstetrics and Gynecology, Beilinson Medical Center, Rabin Campus,
Tel Aviv and †Hadassah University Hospital,Mount Scopus, Jerusalem, Israel
Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 606.610.

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